Para quienes padecen fascitis plantar, el tratamiento puede brindarles una vida más plena y activa.

Aquí en las montañas, nos metemos los pies en botas de esquí rígidas, las martillamos en las caminatas y las apretamos en diminutos zapatos de escalada. ¿Cuáles son algunas dolencias comunes en la comunidad activa y por qué es tan importante cuidar nuestros pies?

“Nuestros pies forman la base de nuestra existencia erguida”, explica el Dr. John Paul Elton, especialista en pies y tobillos formado en Harvard y con Vail-Summit Orthopaedics. “Ya sea que estemos caminando, corriendo o de pie, son nuestros pies los que soportan nuestros cuerpos, nos ayudan a mantener el equilibrio y nos impulsan hacia adelante en nuestras actividades”. Los pies y los tobillos son la parte más compleja de nuestra locomoción y, por lo tanto, son susceptibles a muchas dolencias, añade. Debido a esto, debemos prestar un poco más de atención al cuidado de nuestros pies y tobillos.

Las personas activas corren el riesgo de desarrollar problemas en los pies. El Dr. Elton dice que algunos problemas se desarrollan con el tiempo debido al aumento de la actividad, como la fascitis plantar, problemas en los tendones o fracturas por estrés. “Vemos estos problemas más en actividades de movimiento repetitivo como correr y caminar por senderos”. Otros problemas resultan de traumatismos como rupturas del tendón de Aquiles, desgarros de ligamentos o fracturas de tobillo. “Estas lesiones son más comunes en deportes de cancha o campo como el fútbol, ​​el tenis y el fútbol, ​​así como en deportes de nieve como el esquí o el snowboard”.”

Prepararse para la actividad del día, ya sea entrenamiento, competencia o estar de pie todo el día en el trabajo, debe comenzar con el equipo adecuado: especialmente el calzado. El Dr. Elton recomienda asegurarse de que su equipo le quede bien. “Si esos tenis para correr ya tienen muchas millas, es hora de comprar unos nuevos. Si están recién sacados de la caja, típicamente necesitarán un período de ‘adaptación’”.”

Los entusiastas de las actividades al aire libre a menudo están tan ansiosos por sumergirse en la nueva temporada que pasan directamente del esquí al ciclismo sin perder el ritmo. “Si es la transición entre temporadas o estás probando una actividad completamente nueva, tu cuerpo necesitará un período de ‘rodaje’. Comienza esas nuevas actividades de manera más lenta y fácil y aumenta gradualmente hasta el nivel que deseas alcanzar. Somos propensos a cometer ‘errores de entrenamiento’ cuando nos lanzamos directamente al nuevo deporte y no permitimos que nuestros pies se acostumbren a las nuevas tensiones que esa actividad les impone”. En general, la Dra. Elton dice que los períodos de transición se vuelven más importantes a medida que envejecemos, ya que nuestros tejidos son más propensos a la reacondicionamiento y a las lesiones degenerativas.

FASCITIS PLANTAR: UNA NUEVA OPCIÓN DE TRATAMIENTO

El cirujano local, el Dr. Elton, realiza un procedimiento mínimamente invasivo para curar la fascitis plantar.

Los pacientes con fascitis plantar tienden a tener síntomas que se refieren a la superficie plantar del pie o a la parte inferior del talón. El síntoma clásico de la fascitis plantar es cuando los primeros pasos al levantarse de la cama son dolorosos. El dolor puede ser sordo y punzante, o tan insoportable que haga cojear a la persona o la obligue a arrastrarse hasta el baño. “Los síntomas suelen mejorar después de los primeros pasos, pero para alguien que pasa mucho tiempo de pie o realiza mucha actividad, pueden empeorar. El dolor tiende a mejorar con el descanso”.”

Los pacientes con riesgo de fascitis plantar a menudo tienen un tendón de Aquiles tenso o pasan mucho tiempo de pie. Son corredores o personas que quizás han subido un poco de peso. La enfermedad normalmente afecta a un solo lado, pero puede presentarse en ambos pies.

La fascia plantar es una banda gruesa de tejido que se adhiere al hueso del talón y recorre la parte inferior del pie hasta los dedos. Puede haber cierta inflamación asociada, pero la afección es principalmente una condición degenerativa del tejido plantar que resulta de una lesión por estrés repetitivo o del envejecimiento. A menudo se forman espolones óseos en el sitio de unión de la fascia plantar al talón, pero generalmente no se consideran la causa de la afección.

OPCIONES DE TRATAMIENTO

El tratamiento no quirúrgico típico para la fascitis plantar es multifacético y se adapta a cada paciente. El examen físico, el historial médico y las radiografías determinarán qué régimen será el más efectivo. El tratamiento no quirúrgico puede incluir algunos o todos los siguientes: ejercicios de estiramiento y fortalecimiento, fisioterapia, calzado de soporte, antiinflamatorios, plantillas ortopédicas, taloneras y una férula nocturna para mantener el tendón de Aquiles y la fascia plantar estirados durante toda la noche.

El Dr. Elton dice que la cirugía rara vez es necesaria para tratar la fascitis plantar. Alrededor del 90 por ciento de las personas mejorarán con opciones no quirúrgicas después de unos 6-10 meses de tratamiento. “Esto puede ser particularmente difícil para pacientes activos que no quieren dejar sus actividades en pausa por tanto tiempo”, dice Elton.

Los tratamientos de segunda línea para alguien que no mejora después de probar estos tratamientos iniciales podrían ser candidatos para la terapia de ondas de choque o inyecciones de esteroides.

“Como la mayoría de los tratamientos ortopédicos, no existe un régimen de tratamiento que funcione para todas las personas. Adaptamos el plan de tratamiento para cada paciente.”

Pero existen esos casos extremos en los que la cirugía se vuelve necesaria. Y cuando eso sucede, el Dr. Elton dice que hay un par de opciones quirúrgicas diferentes para tratar la fascitis plantar. “El enfoque clásico es hacer una incisión para exponer la fascia plantar y extirpar la parte enferma. Al mismo tiempo, estamos liberando el nervio que está siendo comprimido”.”

Sin embargo, existe un nuevo procedimiento mínimamente invasivo para ciertos pacientes. “Con la técnica mínimamente invasiva, hacemos una pequeña incisión justo sobre el talón. Se utiliza un dispositivo de ultrasonido durante el procedimiento para identificar la ubicación exacta del tejido enfermo. Luego insertamos un pequeño dispositivo que desintegra y extrae simultáneamente el tejido enfermo. El procedimiento se puede realizar en aproximadamente 15 minutos con anestesia local”. Los pacientes pueden caminar sobre el pie inmediatamente y la mayoría regresa a sus actividades completas en un plazo de cuatro a seis semanas.

El Dr. Elton señala que no todos los pacientes son candidatos para un tratamiento mínimamente invasivo porque algunos presentarán irritación nerviosa relacionada o una tensión severa del tendón de Aquiles que podría requerir un procedimiento aparte para corregirla.

Lo más importante al tratar la fascitis plantar es no rendirse, dice el Dr. Elton. “Tenga paciencia y recuerde que las cosas mejorarán”.”

Para más información, contacte al Dr. John Paul Elton en Vail-Summit Orthopaedics. www.vsortho.com | (970) 569-3240.