Jason Moore, PhD, PA, sabe que no todo lo que seguimos en el mundo de la medicina es un hecho irrefutable. De hecho, refutar prácticas comunes y encontrar mejores maneras de brindar tratamiento es un proyecto apasionado para algunos médicos y terapeutas locales, cuyos descubrimientos tienen un impacto significativo a nivel local, regional y nacional.

"Si quieres que alguien cambie su perspectiva, especialmente en el campo de la medicina, tienes que proporcionar investigación basada en evidencia", dice Moore. "Desmentir mitos médicos es el desafío."

Moore, un epidemiólogo, practica medicina de trauma y cuidados intensivos en el Vail Valley Medical Center. Comenzó a observar patrones entre sus pacientes que habían sufrido lesiones de esquí y snowboard.

Notamos que con el tiempo, en los días en que la nevada era profunda, se producían más lesiones de extremidades: manos, muñecas, tobillos, etc. En primavera, cuando había menos nieve, se trataba de lesiones en cabeza, pecho y abdomen. Cuando profundicé un poco más, me di cuenta de que nadie había estudiado esa componente de las lesiones, dice Moore.

Moore se dio a la tarea de realizar un estudio analizando un total de más de 600 pacientes con traumatismos que habían sufrido lesiones en montañas regionales mientras esquiaban y practicaban snowboard, prestando especial atención a las lesiones resultantes de colisiones y también a la cantidad (o falta) de nieve. Si bien sus conclusiones no fueron sorprendentes, fueron impactantes porque involucraron datos reales y comprobables.

"La gravedad de las lesiones es mayor cuando hay poca nieve", dice Moore. "Si hay menos de dos pulgadas de nieve, el riesgo de que una lesión sea grave o crítica es casi tres veces mayor".

La investigación de Moore también muestra que las probabilidades de que una lesión sea crítica, como un traumatismo importante en la cabeza o el pecho, son mayores cuando hay aproximadamente dos centímetros y medio o menos de nieve nueva. Los esquiadores y snowboarders que se han caído en nieve polvo saben que es mucho menos doloroso que una caída en nieve dura y compacta, pero Moore enfatiza que la moraleja de sus hallazgos es que cuando hay más nieve, esta frena las cosas en la montaña.

"Lo que atribuimos a las lesiones es el aumento de velocidad cuando hay menos nieve. No se trata tanto del acolchado del polvo, sino de que vas más lento cuando hay más nieve. La lección es controlar tu velocidad. La velocidad mata", dice.

Uno de los investigadores principales del VVMC Moore ha publicado múltiples estudios a lo largo de los años. Recientemente, evaluó datos de siete hospitales regionales en un estudio que concluyó que los médicos generalmente recetan antibióticos que son demasiado fuertes para la infección diagnosticada y por un período de tiempo demasiado prolongado para sus pacientes. Él fue el autor de un estudio relacionado que abordaba específicamente el uso de antibióticos en pacientes pediátricos con infección bacteriana aguda de la piel y de estructuras de la piel (ABSSSI). Entre las infecciones más comunes que requieren hospitalización, estas infecciones ejercen una carga sustancial sobre el sistema de salud, con aproximadamente tres millones de visitas pediátricas a la atención médica por año. Las hospitalizaciones por ABSSSI en niños se han más que duplicado en los últimos 15 años, lo que ha provocado un aumento en el costo de la atención y la necesidad de procedimientos invasivos. “A pesar de la creciente frecuencia de hospitalizaciones por ABSSSI en niños, había datos limitados sobre la prescripción de antibióticos para estos niños”, dice Moore. Estudios recientes específicos para adultos demostraron que el uso frecuente de antibióticos durante un período prolongado presentó la oportunidad de reducir el uso innecesario de antibióticos. “Buscamos evaluar si existen oportunidades similares en pacientes pediátricos y descubrimos que, de hecho, existe la oportunidad de reducir el uso de antibióticos, lo que reduce los costos de atención médica, así como las preocupaciones de los padres”. Gracias a estos estudios, los hospitales y las clínicas ahora pueden reeducar a sus proveedores para evitar la sobreprescripción.

Next Moore está profundizando en un estudio sobre cómo el uso de marihuana afecta las tasas de lesiones entre esquiadores y snowboarders. “Es notable ver investigaciones provenientes de un pequeño hospital rural como el Vail Valley Medical Center, pero es extremadamente gratificante contribuir al conocimiento médico y ser parte de las tendencias cambiantes en la atención médica”, dice Moore.

EVALUACIÓN DE MOVIMIENTO

Como fisioterapeuta al pie de una montaña de esquí, Thomas Olson, de Howard Head Sports Medicine, ha tenido amplias oportunidades para ayudar a los atletas a recuperarse de lesiones. Pero, ¿qué hay de predecirlas antes de que ocurran? Resulta que hay una manera de determinar el riesgo potencial de lesión para deportes tradicionales como voleibol, fútbol americano y baloncesto. Se centra en el Functional Movement Screen (FMS)™ y el YBalanceTest™, que son una serie de ejercicios como sentadillas, zancadas, alcances, equilibrio sobre una pierna y flexibilidad utilizados para evaluar los movimientos básicos de un atleta. Si el atleta obtiene una puntuación de 14 o menos en el FMS™ - un resultado que muestra puntuaciones bajas en uno o más de los ejercicios o que el atleta ha mostrado asimetría en sus movimientos - se ha demostrado que el atleta tiene tres veces y media más probabilidades de sufrir una lesión grave a largo plazo (desgarro de ligamento de rodilla, fractura, etc.) al competir o entrenar en su deporte. "La idea es que si realizas una detección como esta, puedes identificar a aquellas personas que tienen un mayor riesgo de lesión e intervenir", dice Olson.

Quizás sea la fuerza y la flexibilidad lo que necesita mejorar. Quizás sea el control motor. En las áreas de preocupación indicadas por las pruebas, puedes trabajar con el atleta y usar la prueba nuevamente para ver si estas medidas han mejorado el rendimiento del atleta y han disminuido el riesgo de lesiones.

Las pruebas nunca se habían utilizado para predecir el riesgo de lesiones en esquiadores y snowboarders competitivos, y Olson decidió investigarlo. Comenzó a analizar los resultados de las pruebas FMS™ y las tasas de lesiones en un grupo de 136 atletas del Ski and Snowboard Club Vail en agosto de 2010. Con fecha de finalización en agosto de 2015, Olson ha podido determinar que, si bien la prueba ha demostrado ser valiosa y reveladora en la predicción del riesgo de lesiones en atletas de deportes tradicionales, no es tan útil para predecir lesiones en esquiadores y snowboarders competitivos. Las puntuaciones bajas en la prueba de movimiento no significan que los esquiadores y snowboarders tengan un mayor riesgo de lesión, lo cual es una buena noticia para ellos. Por otro lado, el riesgo de lesión se ve desafortunadamente incrementado por factores fuera de su control.

"Ciertamente estas pruebas aún se pueden usar para evaluar la preparación física para el rendimiento, pero es posible que no sean el estándar de oro para predecir el riesgo de lesiones como lo son para otros deportes", dice Olson, señalando que el riesgo de lesiones en esquí y snowboard puede basarse en gran medida en factores ambientales como los indicados en la investigación de Moore.

"Las condiciones de la nieve son solo una de las variables que encuentras [relacionadas con el riesgo de lesiones] que no son tan importantes en deportes como el fútbol americano o el voleibol", dice Olson. "Además, tienes el ajuste del terreno del equipo... cómo varían las lesiones de una pendiente a otra. Cuando empiezas a pensar en todo eso, es comprensible que haya mucho más que considerar."

"Si bien no somos un hospital de investigación ni universitario, tenemos oportunidades especiales para aprender de nuestro entorno montañoso único y aportar nuestros hallazgos al mundo", dice Moore.

Así que la próxima vez que decidas ir a toda velocidad como esquiador de alta competición cuando el reporte de nieve indica cero acumulación, considera la investigación basada en evidencia. Los médicos y terapeutas del Vail Valley Medical Center no solo están aquí para brindar atención especializada de vanguardia, sino que también trabajan arduamente para evitarte un viaje al hospital y a la farmacia.

Acerca del Vail Valley Medical Center
Desde humildes comienzos en 1965, VVMC se ha convertido en uno de los hospitales de montaña más avanzados del mundo, ofreciendo medicina deportiva de calidad olímpica, investigación líder basada en evidencia, atención oncológica moderna y extensos servicios cardiológicos, todos ellos servicios de alta calidad con resultados excepcionales. Como centro médico independiente sin fines de lucro, VVMC mantiene cientos de empleos y recursos locales, sirviendo mejor a nuestra comunidad y a los visitantes. Brindando servicios de salud superiores con compasión y resultados excepcionales, VVMC ofrece servicios en expansión, bajas tasas de infección, servicios comunitarios gratuitos y los puntajes de satisfacción del paciente mejor calificados. Para más información, visite www.vvmc.com.

Sobre Medicina Deportiva Howard Head
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Howard Head Sports Medicine ofrece una variedad de servicios de fisioterapia y terapia ocupacional en 10 sedes de los condados de Eagle y Summit. Este otoño abrirán una nueva clínica en Breckenridge. Con más de 50 terapeutas capacitados, los innovadores tratamientos de medicina deportiva de Howard Head y su equipo de última generación ayudan a las personas a retomar las actividades que les apasionan.