Guía de mamografía

La Sociedad Americana Contra el Cáncer (ACS, por sus siglas en inglés) recientemente cambió sus directrices de diagnóstico de cáncer de mama, que se habían mantenido por mucho tiempo, y ahora aconseja a las mujeres comenzar un programa de detección a los 45 años, cinco años después de la recomendación anterior. Adicionalmente, la ACS sugiere que los médicos de atención primaria y las pacientes colaboren para decidir, basándose en el historial personal y familiar, cuándo consideran que debe comenzar el tamizaje.

Todos sabemos que las pruebas de detección salvan vidas. La pregunta es cuándo empezar y por cuánto tiempo hacerlas.

Los expertos del Sonnenalp Breast Center y del Shaw Regional Cancer Center creen que un enfoque personalizado para las mamografías de detección es el futuro; sin embargo, en este momento, no hay información suficiente para tomar una decisión informada sobre quién tiene riesgo promedio y debe esperar para comenzar las mamografías, y quién tiene mayor riesgo y debe comenzar las mamografías a los 40 años.

¿Quién califica como riesgo promedio?

La ACS es vaga en cuanto a esta categoría y actualmente está revisando los factores que indicarían qué pacientes tienen un riesgo promedio.

“Si usted tiene un riesgo por encima del promedio, debería comenzar a hacerse exámenes de detección a los 40 años, sin lugar a dudas.” dijo la Dra. Monique Fox, radióloga certificada de mamas en Sonnenalp. El mayor riesgo se define por antecedentes familiares significativos, un diagnóstico de enfermedad proliferativa benigna de mama y/o tejido mamario denso. Si se cumplen alguno de estos criterios, se recomienda un examen de detección anual.

Una falla en esta categorización es que, para saber si tienes senos densos, primero necesitas una mamografía de referencia. Esto se determina únicamente por mamografía y no por un examen clínico de mamas. “Basado solo en esto, es recomendable recomendar una mamografía inicial a los 40 años.” dijo Fox.

Según los datos actuales, los exámenes de detección anuales han reducido la mortalidad por cáncer de mama en todos los grupos de edad en un 40% cuando se comienzan a realizar a los 40 años. Entonces, ¿por qué cambiar las recomendaciones?

Los datos nacionales muestran que solo el 6% de los casos de cáncer de mama se detecta en mujeres de entre 40 y 45 años. Esto significa que el porcentaje es lo suficientemente bajo en este grupo de edad como para justificar una conversación con la paciente sobre si desea o no someterse a pruebas de detección y aceptar los riesgos percibidos de dichas pruebas. “Los medios de comunicación enfatizan las llamadas de seguimiento y las biopsias innecesarias, pero de hecho, el número promedio de veces que un paciente será llamado de vuelta de un examen de detección en este grupo de edad es una vez cada 12 años.” explicado Zorro. “El número promedio de veces que un paciente se someterá a una biopsia con resultado falso positivo es de 1 cada 149 años. Estas cifras son extremadamente bajas, y las cifras en el Sonnenalp Breast Center son aún más bajas debido a nuestra tecnología avanzada.”

En el condado de Eagle, el porcentaje de casos de cáncer detectados en mujeres de entre 40 y 45 años es de 11%, casi el doble del promedio nacional. “Esta cantidad significativa de cánceres encontrados justifica la detección.” dijo la Dra. Janice Ugale, radióloga de mama y directora médica en Sonnenalp.

Entonces, ¿por qué los números nacionales son diferentes de los del Sonnenalp? Una razón es que los datos recopilados por la ACS tienen más de dos años de antigüedad.

“En el Sonnenalp, estamos viendo una tendencia de mujeres más jóvenes siendo diagnosticadas con cáncer de mama”.” explicó Ugale. “Una segunda razón es que usamos imágenes 3D, también conocida como Tomosíntesis.” Con esta tecnología, el promedio de veces que una mujer recibirá una nueva convocatoria es de una vez cada 14 años, lo cual es 15% inferior al promedio nacional.

“Nuestra tasa de detección de cáncer es 40% más alta que el promedio nacional gracias al uso de imágenes en 3D”,” dijo Ugale. “Tenemos un 6% mayor de éxito en la detección de cánceres en estadio 1, que son los cánceres más pequeños que se detectan y no presentan metástasis en los ganglios linfáticos, lo que ofrece las mejores posibilidades de curación. Esto se debe enteramente a la tecnología 3D y a los exámenes de detección anuales. Detectar los cánceres de mama en etapa temprana mediante la mamografía 3D es el objetivo de un buen programa de detección. En Sonnenalp lo estamos haciendo bien. El examen de ultrasonido mamario con tecnología 3D, que también se utiliza en el Shaw Breast Center de Frisco, se emplea para aumentar nuestra tasa de detección de cáncer”.”

El segundo impulso de la ACS y el U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) es modificar las recomendaciones de detección para mujeres mayores de 50 años a cada dos años. A los 50 años, o alrededor de la menopausia, aumenta la tasa de cánceres hormono-responsivos y estos tumores tienden a crecer más lentamente. Desafortunadamente para este grupo de mujeres, no hay una manera de saber quién desarrollará estos tumores de crecimiento lento versus los de crecimiento rápido. Es importante destacar que la incidencia de cáncer de mama es más alta después de los 50 años. Por lo tanto, los expertos de Shaw concluyen que este grupo se beneficia de la detección anual para detectar el cáncer a tiempo.

El Comité de Cáncer del Shaw Cancer Center recomienda por unanimidad la detección anual para todas las mujeres a partir de los 40 años, y alienta a las mujeres a continuar con las revisiones mientras elijan ser proactivas en cuanto a la salud de sus senos.

“Nuestra responsabilidad principal en Sonnenalp son nuestros pacientes,” dijo Ugale. “Mantenemos nuestro compromiso de brindar la mejor atención y experiencia para guiar a nuestros pacientes en la búsqueda de la salud mamaria.”

Acerca del Sonnenalp Breast Center y Shaw Regional Cancer

Establecido en 2002, Sonnenalp Breast Center es un Centro de Excelencia en Imágenes Mamarias del American College of Radiology (ACR) y está acreditado por la Ley de Normas de Calidad de Mamografías. Con la mamografía 3D, la tecnología más avanzada en imágenes mamarias, y la experiencia de radiólogos mamarios certificados, Sonnenalp ofrece los diagnósticos más sofisticados disponibles en las Montañas Rocosas. El Shaw Regional Cancer Center combina la experiencia de médicos y especialistas en cáncer altamente capacitados con tecnología avanzada y el poder curativo del fitness, la nutrición y la compasión para brindar atención integral contra el cáncer directamente en Edwards, Colorado. Sonnenalp Breast Center y Shaw Regional Cancer Center son departamentos ambulatorios de Vail Valley Medical Center, un centro médico sin fines de lucro 501(c)(3) desde 1965. Para más información, visite www.shawcancercenter.com.